+7 (499)  653-60-72 Доб. 355 Москва +7 (812)  426-14-07 Доб. 525 Санкт-Петербург

В каких случаях проводится целевая экспертиза качества оказания помощи в медицинской организации

В каких случаях проводится целевая экспертиза качества оказания помощи в медицинской организации

Как проверить качество медицинской помощи, оказанной пациенту? В области действия законодательства РФ об обязательном медицинском страховании в числе основных норм следует упомянуть ст. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что законодатель исходит из того, что экспертиза качества медицинской помощи — это оценка медицинской помощи по следующим параметрам: Отдельный и довольно интересный вопрос: в каком порядке или как проводится экспертиза качества медицинской помощи? Так, положения этой статьи различают 2 возможных ситуации: Применительно к первой ситуации указывается, что экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, проводится в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. Выше мы уже приводили несколько основных нормативных актов по этому вопросу, ключевым из которых является Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утв. Иными словами, в настоящее время проконтролировать оказание МП по программе ОМС можно, так как необходимая нормативная основа имеется.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Содержание

Очная экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Указанные Методические рекомендации необходимо довести до сведения страховых медицинских организаций.

Методические рекомендации определяют общие организационные и методические принципы применения мультидисциплинарного подхода при проведении целевых и плановых тематических экспертиз качества медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 21 Порядка контроля ЭКМП проводится путем проверки оказанной медицинской помощи на соответствие порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям протоколам лечения и сложившейся клинической практике, с учетом особенностей конкретного пациента и условий оказания медицинской помощи. При проведении ЭКМП анализу подвергается первичная медицинская документация далее - ПМД , содержащая информацию о ходе выполнения лечебно-диагностического процесса медицинская карта стационарного или амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи, др.

Сроки проведения МД ЭКМП с учетом ее сложности, мультидисциплинарности, длительности периода, подлежащего экспертному анализу, а также иных факторов времени, необходимого для получения страховой медицинской организацией, ТФОМС информации о патологоанатомическом заключении, запросов всей необходимой ПМД , для предварительного анализа ПМД специалистом-экспертом, времени на подбор, заключение договора с экспертами КМП и т.

Сроки проведения МД ЭКМП от даты регистрации поступления жалобы от гражданина исчисляются в соответствии с положениями Федерального закона от В случаях, когда на территории субъекта Российской Федерации оказана медицинская помощь застрахованному лицу, страхование которого осуществлено на территории другого субъекта Российской Федерации, согласно раздела XII Порядка контроля необходимые контрольные и экспертные мероприятия, в том числе и с применением мультидисциплинарного подхода, организует и проводит ТФОМС субъекта по месту оказания медицинской помощи.

Организатором МД ЭКМП далее - Организатор является ответственное лицо специалист-эксперт , определенное поручением страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин на дату наступления события, послужившего поводом для проведения МД ЭКМП, или ТФОМС в случаях, когда на территории субъекта Российской Федерации оказана медицинская помощь застрахованному лицу, факт страхования которого осуществлен на территории другого субъекта Российской Федерации.

Соответствует ли проведение лечебных и диагностических мероприятий клиническим рекомендациям;. Эксперт качества медицинской помощи, привлеченный для проведения экспертизы качества медицинской помощи каждого отдельного случая оказания медицинской помощи:.

Перечень застрахованных лиц, умерших вне медицинской организации, разделяется в СМО на два списка:. Если в рамках отдельных этапов и уровней оказания медицинской помощи умершему пациенту оказывалась медицинская помощь врачами разных клинических специальностей, по предложению эксперта качества медицинской помощи по основному профилю, к проведению целевой экспертизы качества медицинской помощи дополнительно могут привлекаться специалисты иных специальностей консультанты - эксперты качества медицинской помощи , заключения которых используются экспертом качества медицинской помощи при составлении экспертного заключения по страховому случаю.

В ходе экспертизы анализируются первичная меддокументация и другие вспомогательные источники информации. Проверяемый период определяется на основе анализа счетов, предъявленных к оплате в течение года от даты конкретного экспертного случая. Раскрываются особенности организации и проведения экспертизы.

Подробно описываются функции организатора экспертизы, экспертной группы и ее руководителя. Перечисляются примерные вопросы к экспертам. Форма протокола прилагается. Уточняется порядок оформления результатов экспертизы по летальным исходам вне медорганизации.

Круглый стол "Законодательные инициативы: медицинские осмотры, диспансеризация и вакцинация — залог охраны общественного здоровья". Программа повышения квалификации "О корпоративном заказе" ФЗ от Приложение: на 12 л. Председатель Н. Стадченко Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи мультидисциплинарный подход 1. Поводы для проведения МД ЭКМП Поводом для проведения целевой МД ЭКМП могут являться: - жалобы граждан на качество медицинской помощи, в оказании которой принимали участие специалисты разных профилей; - случаи летального исхода, в том числе вне медицинских организаций при следующих нозологических формах: - острый коронарный синдром код МКБ10 - I Функции Организатора МД ЭКМП: - формирует свод реестров счетов и счетов, предъявленных к оплате по случаям оказания медицинской помощи, по которым принято решение о проведении МД ЭКМП; - определяет временной период, который следует подвергнуть контролю и перечень медицинских организаций, подлежащих проверке в рамках данной экспертизы; - на основании указанной в реестре счетов специальности или профиля отделения, а также основного диагноза Организатор определяет состав группы экспертов для проведения МД ЭКМП; - определяет в отобранном своде счетов перечень медицинских организаций и случаев оказания медицинской помощи, которые следует подвергнуть контролю в ходе МД ЭКМП с учетом выбранного или установленного диагноза основного заболевания, а также его осложнениям и сопутствующим заболеваниям, которые могут иметь отношение к развитию основного заболевания;.

Функции Руководителя экспертной группы: - на основании материалов, предоставленных организатором МД ЭКМП, готовит обоснованные предложения по составу экспертной группы; - на основании анализа экспертных заключений по случаям оказания медицинской помощи, связанным с предметом МД ЭКМП, и дополнительных материалов, предоставленных организатором МД ЭКМП, осуществляет подготовку протокола по МД ЭКМП с выводами и рекомендациями и определяет наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания; - координирует работу членов экспертной группы; - проводит экспертизу качества медицинской помощи по соответствующей клинической специальности; - формирует предложения на основании заключений экспертов качества медицинской помощи.

Перечень застрахованных лиц, умерших вне медицинской организации, разделяется в СМО на два списка: - случаи, по которым в амбулаторной карте имеется протокол патолого-анатомического вскрытия далее - ПАВ трупа умершего застрахованного; - случаи, по которым в амбулаторной карте отсутствует протокол ПАВ трупа умершего застрахованного. Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:.

Купить систему Заказать демоверсию. Экспертиза качества медицинской помощи. Документ утратил силу или отменен.

Посмотрите отзывы по оказанию юридических услуг медицинским организациям. Не раз многие медицинские организации, работающие в области обязательного медицинского страхования, задавались вопросами по исполнению Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного Приказом ФФОМС от Так, Законодатель в статье 64 Федерального закона от Более того, отметим, что отсутствие такого порядка затрудняет применение критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от

Экспертиза качества медицинских услуг

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:. Утвердить прилагаемый Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию далее - Порядок. Руководителям территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций использовать прилагаемый Порядок при организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Настоящий Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию далее - Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, Цель настоящего Порядка - регулирование мероприятий, направленных на реализацию прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи в установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию объемах, сроках и условиях, надлежащего качества в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования.

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Указанные Методические рекомендации необходимо довести до сведения страховых медицинских организаций. Методические рекомендации определяют общие организационные и методические принципы применения мультидисциплинарного подхода при проведении целевых и плановых тематических экспертиз качества медицинской помощи. В соответствии с пунктом 21 Порядка контроля ЭКМП проводится путем проверки оказанной медицинской помощи на соответствие порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям протоколам лечения и сложившейся клинической практике, с учетом особенностей конкретного пациента и условий оказания медицинской помощи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Экспертиза качества медицинской помощи: два вида?
Качество медпомощи является важным критерием, от которого, в том числе, зависит и здоровье граждан.

Как изменить целевое назначение земельного участка. Учитывая, что одним из существенных условий для договора подряда является срок выполнения работ (ст. Компания не считает повреждение машины страховым случаем. Вероника, нет, если обременения сняты, то препятствии по оформлению сделки.

Несовершеннолетнее лицо, вне зависимости от обстоятельств, получит обязательную долю. Наниматель может быть заменен в договоре найма жилого помещения по соглашению всех проживающих с ним (ст. Если в договоре момент оплаты выполненных работ не определен. Если продавец отказал в возврате. Родственники не должны бояться, прописывая женщину в приватизированную квартиру.

Если вы берете кредит, то берите его на как можно больший срок. Независимо от конкретного случая срок, в течении которого организации оплачивают временную нетрудоспособность, равен 30 дням. Прибегать к самостоятельному оформлению происшествия закон позволяет только при отсутствии пострадавших.

С основой он не соприкасается, то есть колебания звуков не передаются. Поменять тур можно только с согласия турагенства.

На правительственном уровне было принято решение, вменять таким заведениям штрафные санкции в размере 150-200 тыс. Для тех, кто обратился в службу занятости, но ему отказали по какой либо причине, могут обратиться в службу еще, но только по прошествии 1 месяца. Вы легко сможете платить налоги и рассчитываться с контрагентами прямо из личного кабинета. Уголовным законом за угрозу предусмотрено наказание по 167 статье. Телефонные разговоры не более 1 раза в сутки, 2 раз в неделю, 8 раз в месяц.

Нет, не имеет права ни обыскивать, ни освидетельствовать, если только объект, на котором вы работаете, не является режимным.

Задолженность считается просроченной со второй половины последующего месяца, тогда к должнику могут быть применены меры, предусмотренные законодательством: При Какой Сумме Долга Жкх Подает В Суд За Не Уплату. Ни само общество, ни входящие в него члены не несут ответственности по обязательствам друг друга. Суд кассации не имеет полномочий касаемо пересмотра уже оцененных предыдущими инстанциями фактов и обстоятельств, если оценка осуществлялась с соблюдением норм материального и процессуального права, а также по сбору дополнительных доказательств и привлечению к участию в деле новых фигурантов.

Раздел II «Организация и оказание медицинской помощи по .. 3 Обсуждение проблем выявления случаев несоответствия оказанной медицинской помощи стандартам и порядкам .. Д) Совокупности признаков (укажите каких). проведения другой целевой экспертизы качества медицинской помощи.

Старый хозяин не всегда знает, как снять машину с учета без машины. Здесь уместно представить рекомендацию от будущего работодателя, сведения о заключении брака, о наличии ребенка на иждивении и т. Когда нужна замена экрана телевизора: основные признаки поломки. Истязание при наличии квалифицирующих признаков относится к категории тяжких преступлений. Что представляют собой эти предметы.

По-другому грейс период называется льготным сроком или беспроцентным. Значительную часть участков земельного фонда составляют наделы, предназначенные для выращивания сельскохозяйственных культур и ведения животноводства. Наоборот, стимулирующие проплаты должны рассчитываться исходя из трудовых и иных показателей, которые напрямую связаны со спецификой занятости в той или иной компании.

При таком раскладе каждая из сторон изучает по мере необходимости законодательство, чтобы иметь возможность влиять на размер выплат в свою сторону.

В этом случае он имеет право обратиться с жалобой и оспорить принятое решение. Расписался жду ответа из мирового суда. Причем, сумма госпошлины не должна превышать 100 тысяч рублей. Во-первых, какова разница предложенной и рыночной стоимости продаваемого авто, во-вторых, какая будет скидка на приобретаемый автомобиль. Полезно знать: информацию о прописке на определенной жилплощади может выяснять не только ее владелец, но и квартиросъемщик, если данная недвижимость находится в муниципальной собственности.

Нужно ли получать разрешение на пристройку к дому. Поэтому предусмотрел возможность получения готовой банковской карты и без составления доверительной бумаги.

По мнению специалистов, обновленная разновидность классификатора в большей степени отвечает основным требованиям бюджетного процесса. Данная электронная услуга доступна только собственникам квартир. Чтобы заявление приняли с первого раза, соблюдайте инструкцию по его заполнению: Название территориального органа указывается в зависимости от вашего места обращения.

Важно, что штраф могут наложить, если машину перекрасили, а новый цвет не зафиксирован в документах. С 10 августа 2015 г. Также, следует уведомить уполномоченные органы о том, что работодателем был принят на службу иностранный гражданин.

Мы ничего не получали, чтобы вовремя оспорить. Особенности анатомического строения тела зачастую становятся причиной того, что наиболее часто развивается именно правосторонний нефроптоз, причем более подвержены данной патологии именно женщины.

Рекомендуем прочесть: Оплата ндфл по больничному листу в 2019 году. Помимо этого, стоит учитывать несколько важных правил, касающихся наполнения документа.

Собирайте новые доказательства клеветы и обращайтесь в суд.

Компенсацию в получит семья. Как правило, срок выплаты по субсидии на квартплату для малоимущих истекает через 6 месяцев. Этот способ неприемлем с точки зрения покупателя. Подтверждается она платежными документами, хотя их наличие не является обязательным.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:
+7 (499) 653-60-72 Доб. 355 (Москва) 
+7 (812) 426-14-07 Доб. 525 (Санкт-Петербург) 
Это быстро и бесплатно!
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев. Будь первым!